白假絲酵母菌屬于假絲酵母菌屬，亦稱白色念珠菌，假絲酵母菌屬種類很多，其中對(duì)人致病的有白假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌和偽熱帶假絲酵母菌等。
一、生物學(xué)性狀
主要致病菌白假絲酵母菌的形態(tài)特征是菌體呈圓形或橢圓形，直徑為3-6um。革蘭染色陽性，著色不均。以芽生孢子出芽繁殖，孢子伸長(zhǎng)形成芽管，不與母體分離，形成較長(zhǎng)的假菌絲。在臨床標(biāo)本中如有大量菌絲，提示白假絲酵母菌為致病狀態(tài)，對(duì)診斷具有重要意義。
白假絲酵母菌的培養(yǎng)特征是在普通瓊脂、血瓊脂和沙保養(yǎng)基上均生長(zhǎng)良好。在沙保培養(yǎng)基于室溫或37℃培養(yǎng)1—3d長(zhǎng)出菌落，呈奶油色或呈蠟狀，柔軟、光滑、濕潤(rùn)，有濃厚的酵母氣味。培養(yǎng)稍久，有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，無向上生長(zhǎng)的氣中菌絲，呈類酵母型菌落。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子。在血瓊脂培養(yǎng)基上菌落中等大小呈暗灰色。
二、致病性
白假絲酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道黏膜。機(jī)體抵抗力下降或菌群失調(diào)是其侵入機(jī)體的主要原因。可侵犯皮膚、黏膜和內(nèi)臟，表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性炎癥，大多為繼發(fā)性感染。在幾種假絲酵母菌中致病力也最強(qiáng)，目前白假絲酵母菌感染已成為臨床上的一個(gè)嚴(yán)重問題，血培養(yǎng)陽性率僅次于大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。
白假絲酵母菌發(fā)生致病作用與多種因素有關(guān)：①黏附：其細(xì)胞壁的甘露糖蛋白是黏附于上皮細(xì)胞的主要介導(dǎo)物。在菌體內(nèi)基因控制的轉(zhuǎn)換系統(tǒng)作用下，使孢子轉(zhuǎn)為芽管或菌絲，可促進(jìn)其黏附。②入侵：黏附于上皮細(xì)胞后，其芽管（菌絲）可直接插入細(xì)胞膜。③產(chǎn)生毒素和酶：產(chǎn)生的念珠菌毒素可抑制機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)感染；產(chǎn)生的一些水解酶和酸性蛋白酶，如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶等，可引起組織損傷，有利于其侵入。
白假絲酵母菌主要引起以下感染：
⒈皮膚黏膜感染皮膚感染好發(fā)于皮膚皺褶處，如腋窩、腹股溝、乳房下、會(huì)陰部及指（趾）間等皮膚潮濕部位。黏膜感染可發(fā)生鵝口瘡、口角糜爛、外陰與陰道炎等，以鵝口瘡最為常見。鵝口瘡多發(fā)生于老年人、兒童、長(zhǎng)期患慢性消耗性疾病患者及免疫功能低下者。發(fā)病較急、發(fā)展較快，如治療不及時(shí)，可迅速擴(kuò)散蔓延，引起深部病變。
⒉內(nèi)臟感染?？梢鹬夤苎?、肺炎、食管炎、腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎、心內(nèi)膜炎及心包炎等，偶爾也可引起敗血癥。
⒊中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可引起腦膜炎和腦膿腫等。常由呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)病灶播散所致。
三、微生物學(xué)檢查
⒈直接鏡檢取感染部位的新鮮標(biāo)本涂片直接鏡檢，鏡下必須同時(shí)看到出芽的酵母菌和假菌絲，才能確定假絲酵母菌在組織中定居。若只見酵母菌細(xì)胞不見假菌絲，可能只是腐生性假絲酵母菌的污染。
⒉分離培養(yǎng)將標(biāo)本接種于沙保培養(yǎng)基做分離培養(yǎng)，形成類酵母型菌落。鏡下可見假菌絲及成群的芽生孢子。用玉米粉培養(yǎng)基培養(yǎng)可見形成厚膜孢子。
⒊抗原、抗體檢測(cè)可用乳膠凝集試驗(yàn)等方法檢測(cè)血清中特異抗體。也可用ELISA方法檢測(cè)血清中的白假絲酵母菌抗原。
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