寶媽注意！孕婦無(wú)乳鏈球菌攜帶與新生兒感染
中國(guó)微生物菌種查詢網(wǎng) / 2019-03-14 09:25:48
無(wú)乳鏈球菌，又稱為B組鏈球菌（GBS），是一種嚴(yán)重威脅新生兒的細(xì)菌，在北美地區(qū)非常流行。北美地區(qū)孕婦生殖道內(nèi)的無(wú)乳鏈球菌攜帶率最高的達(dá)20%-30%，是導(dǎo)致該地區(qū)新生兒感染和死亡的主要原因。但這個(gè)細(xì)菌在我國(guó)孕婦生殖道內(nèi)的攜帶率并不高。我們醫(yī)院檢測(cè)了2年，發(fā)現(xiàn)攜帶率為3.7%；國(guó)內(nèi)其它醫(yī)院的報(bào)告也很少超過(guò)5%。所以在我國(guó)并不是一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題。
無(wú)乳鏈球菌主要存在于孕婦陰道的下1/3、陰道入口處和肛門(mén)周?chē)幍郎?/3和宮頸部很少。平時(shí)取陰道內(nèi)分泌物做病原微生物培養(yǎng)時(shí)，一般都是取宮頸內(nèi)口的分泌物做標(biāo)本，但做無(wú)乳鏈球菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該取陰道下1/3的分泌物做標(biāo)本送檢，否則容易漏診。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，這個(gè)細(xì)菌可以引起產(chǎn)前、產(chǎn)后的生殖道感染，主要表現(xiàn)為急性絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、肺炎、腦膜炎、肝膿腫和敗血癥等。在抗生素發(fā)明之前，這是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，這個(gè)細(xì)菌對(duì)孕婦的威脅是越來(lái)越小。
這個(gè)細(xì)菌具有強(qiáng)大的繁殖力，很容易感染新生兒，引起新生兒臍炎、肺炎、腦膜炎、膿毒血癥和敗血癥。如果新生兒在產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)病，醫(yī)學(xué)上稱為早發(fā)性無(wú)乳鏈球菌感染，往往表現(xiàn)得很重，可在出生時(shí)即發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，多為宮內(nèi)感染，總死亡率大約為15%。早產(chǎn)兒的死亡率比足月兒高，可高達(dá)50%～80%。幸存患兒可以發(fā)生腦膜炎，并遺留下相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。產(chǎn)后7天之后發(fā)病的大約占2/3，稱為遲發(fā)性感染，以腦膜炎和敗血癥為主，并且有并發(fā)腦膜炎后遺癥的危險(xiǎn)。死亡率比早發(fā)性要低一些，大約為14%左右。其感染途徑目前還不清楚，但可能還是從產(chǎn)道中獲得所致。也有人認(rèn)為是在醫(yī)院內(nèi)獲得，這個(gè)問(wèn)題在學(xué)術(shù)界還沒(méi)有定論。但無(wú)論如何，任何人接觸寶寶時(shí)，洗手都是應(yīng)該切記、切記、在切記的，重要的事情我說(shuō)了三遍。
診斷這個(gè)疾病主要靠細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)一般需要3-4天時(shí)間，在懷疑感染期間，一般是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果尤其是藥敏結(jié)果出來(lái)后，再根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行更換。治療上主要是使用抗生素。無(wú)乳鏈球菌對(duì)青霉素類、頭孢菌素類以及紅霉素都比較敏感。這幾種藥物對(duì)新生兒都是可以使用的，毒副作用較小。
由于無(wú)乳鏈球菌感染對(duì)新生兒的危害很大，因此預(yù)防就顯得十分重要。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的推薦，一般是在妊娠26-28周時(shí)取陰道下1/3的分泌物和肛周拭紙進(jìn)行無(wú)乳鏈球菌的培養(yǎng)，在臨產(chǎn)前予以預(yù)防性治療。但無(wú)乳鏈球菌在我國(guó)婦女體內(nèi)的攜帶率很低，所以普查并不合理。但對(duì)有過(guò)無(wú)乳鏈球菌感染的婦女，再次妊娠時(shí)應(yīng)該予以檢查并及時(shí)治療。
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