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間充質(zhì)干細胞三大安全指標:微生物安全、生物安全、臨床治療安全!
小楊 / 2024-12-11 10:17:03

 

百歐博偉生物:干細胞治療領(lǐng)域進展顯著,MSC因多功能成為熱點。其安全性評估需關(guān)注微生物和生物安全性,臨床使用總體安全但仍需持續(xù)監(jiān)測不良反應(yīng)。
 
細胞治療作為生命科學(xué)的前沿陣地,近年來尤其是干細胞治療領(lǐng)域取得了顯著進展,為組織修復(fù)、器官再生以及攻克難治性疾病帶來了新希望。全球范圍內(nèi),干細胞治療相關(guān)的臨床研究項目正逐年增加,呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢。其中,間充質(zhì)干細胞(MSC)因其來源豐富、擴增便捷、具備多向分化、免疫調(diào)節(jié)及組織修復(fù)功能,并且可直接異體使用,成為了干細胞藥物開發(fā)的熱點。
 
國際細胞治療協(xié)會(ISCT)對MSC的基本特性進行了明確界定,包括其塑料黏附性、特定的細胞表面標志物表達(如CD105、CD90和CD73,同時不表達CD11b、CD14、CD19、CD34、CD45、CD79a和HLA-DR)以及多向分化潛能(可被誘導(dǎo)分化為軟骨細胞脂肪細胞骨細胞)。
 
此外,ISCT還提供了關(guān)于MSC功能性指標,如免疫調(diào)節(jié)能力的規(guī)范性指導(dǎo)。MSC的適應(yīng)證涵蓋了膝關(guān)節(jié)軟骨缺損、移植物抗宿主?。℅VHD)、克羅恩病并發(fā)肛瘺、糖尿病、帕金森病、腦卒中、造血系統(tǒng)疾病(無論是遺傳性還是獲得性)、退行性關(guān)節(jié)炎等多種疾病。
 
在藥物的基本屬性中,“安全”始終占據(jù)首位,對于細胞藥物這一新型治療手段而言尤為重要。干細胞藥物的安全性評估除了常規(guī)的微生物安全性外,還需特別關(guān)注由于細胞來源及體外修飾可能帶來的生物安全性問題。
 
1、微生物安全性方面
 
主要需控制病毒、細菌、真菌和支原體等微生物的污染。對于干細胞藥物,尤其是新鮮制劑,由于其有效期短且無法進行終端過濾除菌或滅菌,傳統(tǒng)的無菌檢查方法無法滿足快速放行的需求。目前,已有自動化監(jiān)測系統(tǒng)、核酸擴增技術(shù)等快速檢測方法問世,可將無菌檢查時間縮短至3-7天。其中,核酸擴增方法(NAT)已被《歐洲藥典》、《日本藥典》和《美國藥典》收錄為支原體檢測方法,但需在充分驗證其靈敏度不低于傳統(tǒng)方法后才可使用。
 
2、生物安全性方面
 
干細胞藥物的評估主要聚焦于細胞的成瘤性和致瘤性。成瘤性指接種細胞在注射部位或轉(zhuǎn)移部位形成腫瘤的能力,而致瘤性則指非細胞因素(如化學(xué)物質(zhì)、病毒等)引起正常細胞形成腫瘤的能力。對于MSC的成瘤性控制,可采用免疫缺陷動物的成瘤試驗、體外的軟瓊脂克隆形成試驗和端粒酶活性檢測等方法。據(jù)行業(yè)期刊Stem Cells報道,MSC的臨床應(yīng)用至今未見成瘤性報道。
 
3、臨床治療安全性方面
 
干細胞主要通過局部給藥和靜脈給藥兩種方式給藥,兩種方式的不良反應(yīng)各有特點。例如,已上市的用于克羅恩病并發(fā)肛瘺的異體脂肪來源MSC產(chǎn)品(Alofisel)采用肛周局部注射,主要不良反應(yīng)為肛周膿腫和疼痛;而Mesoblast公司的MSC藥物Remestemcel-L在治療兒童GVHD時,不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無顯著差異,主要不良反應(yīng)為急性輸液反應(yīng)。此外,一項采用臍帶來源MSC靜脈給藥治療多發(fā)性硬化癥的研究未報告嚴重不良反應(yīng),主要與治療相關(guān)的不良反應(yīng)為頭痛和疲勞。
 
總體而言,已開展的干細胞藥物臨床試驗未報告嚴重不良反應(yīng),表明干細胞的臨床使用在總體上是安全的。然而,這并不意味著可以忽視其安全性問題,仍需對不良反應(yīng)進行持續(xù)監(jiān)測,以確保臨床受試對象的安全以及臨床試驗的順利開展。
 
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