淺談膠質(zhì)母細(xì)胞瘤！
小佳 / 2019-04-29 14:43:46
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是星形細(xì)胞腫瘤中惡性程度最高的膠質(zhì)瘤，屬WHOⅣ級。腫瘤位于皮質(zhì)下，成浸潤性生長，常侵犯幾個腦葉，并侵犯深部結(jié)構(gòu)，還可經(jīng)胼胝體破擊對策大腦半球。發(fā)生部位以額葉最多見，其他依次為顳葉/頂葉，少數(shù)見于枕葉/丘腦和基底節(jié)等。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)，亦可呈繼發(fā)性。繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多數(shù)由間變性星形細(xì)胞瘤進(jìn)一步惡變而來，少部分可由混合性膠質(zhì)瘤、少枝膠質(zhì)瘤或室管膜瘤演變而成侵犯深部。
一、病因
目前有研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的分子發(fā)生機制不同。原發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的分子改變以EGFR的擴增與過量表達(dá)為主而繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤則以p53的突變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
二、癥狀
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生長速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6個月，病程超過1年者僅10%。病程較長者可能由惡性程度低的星形細(xì)胞瘤演變而來。個別病例因腫瘤出血可呈卒中樣發(fā)病，由于腫瘤生長迅速，腦水腫廣泛顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，幾乎全部患者都有頭痛、嘔吐、視盤水腫，有頭痛(73%)、精神改變(57%)、肢體無力(51%)、嘔吐(39%)、意識障礙(33%)與言語障礙(32%)。腫瘤浸潤性破壞腦組織，造成一系列的局灶癥狀，患者有不同程度的偏癱、偏身感覺障礙失語和偏盲等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱(70%)、腦神經(jīng)損害(68%)、偏身感覺障礙(44%)與偏盲(39%)。癲癇的發(fā)生率較星形細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤少見，約33%的患者有癲癇發(fā)作。約20%的患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀。
三、檢查
實驗室檢查：腰穿。
其他輔助檢查：
1.放射性核素檢查；
2.CT檢查；
3.MRI檢查。
四、治療
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以手術(shù)、放療、化療及其他綜合治療為主。手術(shù)應(yīng)做到在不加重神經(jīng)功能障礙的前提下盡可能多地切除腫瘤，擴大腫瘤切除范圍既可以有效地內(nèi)減壓，又能減輕術(shù)后腦水腫減低神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。腫瘤約有1/3邊界比較清楚手術(shù)可做到肉眼全切除；另2/3呈明顯浸潤性，與正常腦組織分不出明顯界限，如果位于額葉前部、顳葉前部或枕葉者，可將腫瘤連同腦葉一并切除，使術(shù)后有一個比較大的空間，這樣效果較好。如果腫瘤位于重要功能區(qū)(語言中樞或運動中樞)，為了不加重腦功能的障礙多數(shù)僅能做部分切除，對位于腦干、基底神經(jīng)節(jié)及丘腦的腫瘤可在顯微鏡下嚴(yán)格做到切除腫瘤，手術(shù)結(jié)束時可做外減壓術(shù)。據(jù)目前統(tǒng)計，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的手術(shù)死亡率不到1%，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率在10%以內(nèi)，腫瘤復(fù)發(fā)后可再次手術(shù)再次手術(shù)的死亡率及術(shù)后并發(fā)癥均無增加。
每位確診為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的患者均應(yīng)行術(shù)后常規(guī)放療，術(shù)后半月盡快開始術(shù)后的輔助放療，目前放療方式多選擇以適形調(diào)強放療為主，放療期間同時行替莫唑胺膠囊化療可增強療效，進(jìn)來為證據(jù)表明術(shù)后盡早行輔助放化療患者可獲得較長時間的緩解期。
五、預(yù)后
因膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性程度高，術(shù)后易復(fù)發(fā)，患者預(yù)后差，95%未經(jīng)治療的患者生存期不超過3個月?；颊吣挲g在45歲以下，術(shù)前癥狀超過6個月，癥狀以癲癇為主而非精神障礙腫瘤位于額葉及術(shù)前狀況較好者生存期稍長。腫瘤切除程度也可影響患者生存期，部分切除或行腫瘤活檢者術(shù)后6個月及2年的生存率為肉眼腫瘤全切的患者的一半，肉眼腫瘤全切除對改善患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有幫助。放療可延長患者的生存期4～9個月，術(shù)后放療可使部分患者生存期達(dá)18個月。雖然對膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的綜合治療可暫時緩解病情進(jìn)展，但不能治愈腫瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者經(jīng)腫瘤肉眼全切放療、化療等綜合治療后，2年生存率為10%，僅有不到5%的患者可長期生存。
中國微生物菌種查詢網(wǎng)擁有對菌種、細(xì)胞、培養(yǎng)基、配套試劑等產(chǎn)品需求者的極優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對購買項目的前期資料提供,中期合同保證,后期貨物跟蹤到最終售后的確保項目準(zhǔn)確到位，都有相關(guān)人士進(jìn)行維護(hù),確保您在中國微生物菌種查詢網(wǎng)中獲得最優(yōu)質(zhì)服務(wù)！也正因為此，北京百歐博偉生物技術(shù)有限公司與國內(nèi)外多家研制單位、生物制藥、第三方檢測機構(gòu)和科研院所院校、化工企業(yè)有著良好、長期和穩(wěn)定的合作關(guān)系！