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ATCC BAA-2705 百日咳鮑特氏菌的致病機制與臨床表現(xiàn)!
小楊 / 2025-02-28 09:25:01

 

百日咳鮑特氏菌(Bordetella pertussis)是引起百日咳(又稱“雞咳”)的病原體,以下是對其全面解析:
 
一、基本特征
 
分類:革蘭氏陰性球桿菌,屬鮑特氏菌屬(Bordetella),專性需氧,無鞭毛和芽孢。
 
培養(yǎng)特性:需特殊培養(yǎng)基(如鮑-金培養(yǎng)基),生長緩慢(3-7天),菌落呈珍珠狀。
 
二、傳播途徑
 
飛沫傳播:通過感染者咳嗽、打噴嚏的飛沫傳播,傳染性極強,尤其在卡他期。
 
三、致病機制
 
黏附與定植:通過菌毛和表面蛋白(如絲狀血凝素FHA、百日咳黏附素PRN)附著于呼吸道纖毛上皮。
 
毒素作用:
 
百日咳毒素(PT):ADP核糖基化G蛋白,導致細胞內(nèi)cAMP升高,引發(fā)組織損傷和免疫抑制。
 
腺苷酸環(huán)化酶毒素(ACT):破壞宿主細胞代謝,抑制中性粒細胞功能。
 
氣管細胞毒素(TCT):直接殺傷纖毛細胞,導致黏液積聚和劇烈咳嗽。
 
皮膚壞死毒素(DNT):可能參與局部組織破壞。
 
四、臨床表現(xiàn)
 
卡他期(1-2周):類似感冒(流涕、低熱),傳染性最強。
 
痙咳期(2-6周):陣發(fā)性痙攣性咳嗽,伴吸氣性“雞鳴樣”回聲,可能嘔吐或發(fā)紺。
 
恢復期(數(shù)周至數(shù)月):咳嗽頻率下降,但易因刺激復發(fā)。
 
并發(fā)癥:嬰兒易發(fā)肺炎、腦?。ㄈ毖趸蚨舅厮拢?、肋骨骨折等。
 
五、診斷方法
 
細菌培養(yǎng):卡他期鼻咽拭子培養(yǎng)(金標準),但敏感性低。
 
PCR檢測:快速、高敏感性,適用于早期診斷。
 
血清學檢測:檢測IgA或IgG抗體,用于后期或未培養(yǎng)病例。
 
直接熒光抗體(DFA):快速但特異性較低。
 
六、治療
 
抗生素:
 
首選:大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、紅霉素),早期使用可縮短傳染期。
 
替代:甲氧芐啶-磺胺甲噁唑(用于大環(huán)內(nèi)酯過敏者)。
 
支持治療:補液、吸氧,重癥需住院監(jiān)護。
 
七、預防
 
疫苗接種:
 
百白破疫苗(DTaP):嬰兒2、4、6月齡基礎免疫,1.5歲和6歲加強。
 
成人加強針(Tdap):每10年或孕期接種,預防傳播給嬰幼兒。
 
暴露后預防:密切接觸者可使用抗生素預防。
 
八、流行病學
 
全球分布:疫苗普及后發(fā)病率下降,但近年成人及青少年病例上升(免疫力減退)。
 
傳播鏈:未接種疫苗的嬰兒風險最高,成人常為隱性傳染源。
 
九、總結
 
百日咳鮑特氏菌通過毒素介導呼吸道損傷,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙咳。早期診斷(PCR)和抗生素治療關鍵,疫苗接種是預防核心。成人加強免疫可減少嬰兒感染風險,尤其在家庭和醫(yī)療機構中需警惕傳播。
 
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