新型冠狀病毒與新型冠狀肺炎！
小楊 / 2022-01-17 08:46:56
病毒是什么？
病毒是一種個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，只含一種核酸（DNA或RNA），必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生并以復(fù)制方式增值的非細(xì)胞型生物。
沒(méi)有自己的代謝機(jī)構(gòu)，離開(kāi)宿主細(xì)胞就成了沒(méi)有任何生命活動(dòng)、也不能獨(dú)立自我繁殖的化學(xué)物質(zhì)。
一旦進(jìn)入宿主細(xì)胞后，他就可以劫持細(xì)胞中的生物大分子和能量，利用復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)譯的流水線，按照它自己的核酸所包含的遺傳信息產(chǎn)生和它一樣的自帶病毒。
病毒的基本結(jié)構(gòu)
磷脂質(zhì)包膜：來(lái)自宿主細(xì)胞或胞內(nèi)膜結(jié)構(gòu)
核衣殼：含多種病毒立即早期和早期蛋白
衣殼：包圍在基因組外面的蛋白質(zhì)系統(tǒng)，由殼微粒組裝成二十面體/螺旋對(duì)稱外殼。
基因組DNA/RNA，單鏈或雙鏈，編碼所有蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白。
冠狀病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)：
S:刺狀蛋白
M:膜蛋白
E:包膜蛋白
N:衣殼蛋白gRNA:ssRNA+
已知的感染人的冠狀病毒有6種，此次為一種新型冠狀病毒（β屬）WHO命名為2019-nCoV。
新冠病毒的抵抗力
熱敏感，56℃30分鐘滅火-失去感染性
脂溶劑敏感：75%酒精、氯仿
紫外線：直接照射20分鐘
消毒劑：漂白粉（含氯），過(guò)氧化氫
-稀釋的漂白粉：次氯酸鈉，有效率含量大約為781mg/L
-水沖洗
2019-nCoV致病性
（一）傳染源：
目前所見(jiàn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，
無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。（感染者早期釋放大量病毒，此時(shí)還沒(méi)有癥狀，傳染性強(qiáng)）
（二）傳播途徑：
經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要傳播途徑。
在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。
（三）易感人群：
人群普遍易感。不分男女、年齡、人種、國(guó)籍
臨床表現(xiàn)
潛伏期：基于目前的流程性病學(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，多為3-7天。
以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。
重型病例多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥。
嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。
重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。
輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。
治療
一般治療：臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征、氧飽和度，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。
-氧療：普通鼻導(dǎo)管吸氧，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，有創(chuàng)呼吸機(jī)。
抗病毒治療：目前沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的特異性抗病毒藥物
中醫(yī)藥治療：清肺排毒湯等
糖皮質(zhì)激素：必要時(shí)用于重癥患者，劑量為甲潑尼龍40-80mg/qd/iv.
康復(fù)者血漿治療
適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿療程治療方案》。
獻(xiàn)血漿者選擇：符合接觸隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的恢復(fù)期患者，18-55歲，檢測(cè)經(jīng)血傳播疾病病原學(xué)，以及新冠病毒核酸等。有條件推薦檢測(cè)新冠病毒血清抗體。
輸注劑量：通常輸入200-500ml（4-5ml/kg體重），建議分兩次輸入。
解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)
體溫恢復(fù)正常3天以上
呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收
連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測(cè)陰性（間隔至少1天）
可解除隔離或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。