甲型流感病毒（Influenza A virus）為常見(jiàn)流感病毒，甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，甲型流感病毒的亞型則被人們稱為“禽流感”，禽流感(Bird Flu）是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，病毒基因變異后能夠感染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。此病可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，人員和車輛往來(lái)是傳播本病的重要因素。甲型流感對(duì)人類致病性高，曾多次引起世界性大流行。甲型流感病毒中至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒亞型有：甲型H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中H1、H5、H7亞型為高致病性，H1N1、H5N1、H7N9尤為值得關(guān)注。
一、病毒概況
甲型流感病毒是一種常見(jiàn)的流感病毒，它主要是容易發(fā)生變異同時(shí)主要的亞型被稱為禽流感，所以在日常生活中也是一種急性的傳染病，而且感染后的癥狀主要是表現(xiàn)高燒咳嗽，伴有肺炎和小氣道功能障礙，所以日常生活中一定要及時(shí)進(jìn)行治療和預(yù)防。
二、作用原理
流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，流感大流行就是甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)引起的。流感甲型病毒的表面抗原會(huì)經(jīng)常發(fā)生細(xì)小變異，這種變異被稱為“飄變”（drift），形象地說(shuō)，“飄變”就是病毒通過(guò)細(xì)小的變化偽裝自己，從而達(dá)到躲避人體免疫系統(tǒng)識(shí)別的目的。甲型病毒“飄變”的結(jié)果是每年引發(fā)流感的毒株都有可能不同，人們每年都需要重新接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。“移變”(shift)指的是流感甲型病毒發(fā)生突變，導(dǎo)致一種新的病毒“亞型”出現(xiàn)。因?yàn)槿梭w內(nèi)幾乎沒(méi)有抵御這種新生病毒的抗體，所以“移變”的結(jié)果往往會(huì)導(dǎo)致流感的全球性大暴發(fā)。流感病毒通常依靠病毒蛋白某部分同人體中特定蛋白的結(jié)合來(lái)侵入人體，因?yàn)橥ㄟ^(guò)這樣的結(jié)合，流感病毒能夠抑制人體本身對(duì)病毒感染的自然防御體系，為病毒有效地在人體內(nèi)復(fù)制鋪平道路。
流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根據(jù)H和N抗原不同，又分為許多亞型，H可分為18個(gè)亞型（H1～H18），N有11個(gè)亞型（N1～N11）。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類，其它許多亞型的自然宿主是多種禽類和動(dòng)物。其中對(duì)禽類危害最大的為H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下，禽流感病毒不會(huì)感染鳥(niǎo)類和豬以外的動(dòng)物。但1997年香港首次報(bào)道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關(guān)注。1997年以后，世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽流感病毒，一旦發(fā)生變異而具有人與人的傳播能力，會(huì)導(dǎo)致人間禽流感流行，預(yù)示著禽流感病毒對(duì)人類已具有很大的潛在威脅。
三、抗原變異
流感病毒的變異以甲型最為重要，常與世界性大流行有密切聯(lián)系。一般來(lái)講，流感病毒的抗原性變異就是指H和N抗原結(jié)構(gòu)的改變，在亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生小變異(量變)，稱為抗原漂移。盡管它只是微小的變異，但可使病毒能夠輕易的躲過(guò)宿主的免疫系統(tǒng)。與以前面發(fā)現(xiàn)的毒株相比，如果在血凝素分子特異性抗原決定簇（抗原表位）上發(fā)生了突變，新的毒株被認(rèn)為是先前毒株的異種變異類型，具有流行病學(xué)意義，可以造成流感的流行。
抗原變異僅發(fā)生于甲型病毒。它可能是由于同一細(xì)胞感染了人類和動(dòng)物的2種病毒，病毒之間發(fā)生基因重配而產(chǎn)生的。由此產(chǎn)生的病毒血凝素和神經(jīng)氨酸酶發(fā)生全新結(jié)合，而使得人群沒(méi)有免疫力。抗原轉(zhuǎn)變是造成流感全球大流行的原因。甲型流感病毒大約每隔十幾年發(fā)生1次大變異，自1933年以來(lái)甲型病毒已經(jīng)歷了4次抗原轉(zhuǎn)變：1933～1946年為H0N1（原甲型，A0），1946～1957年為H1N1（亞甲型，A1），1957～1968年為H2N2（亞洲甲型，A2），1968年以后為H3N2（香港型，A3）。一般新舊亞型之間有明顯的交替現(xiàn)象，在新的亞型出現(xiàn)并流行到一個(gè)地區(qū)后，舊的亞型就不再能分離到。乙型流感染毒間同樣有大變異與小變異，但未劃分成亞型轉(zhuǎn)變。丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異。
四、流行危害
1、傳染源
流感的傳染源主要是病人，其次是隱性感染者。動(dòng)物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。病人自發(fā)病后5d內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，以病初2～3d傳染性最強(qiáng)。
2、傳播途徑
以空氣飛沫傳播為主，其次是通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸也是傳播流感的途徑之一。傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。
五、病毒特性
1、易感性
對(duì)于流感病毒，人群普遍易感，感染或接種疫苗后1周出現(xiàn)抗體，2～3周達(dá)高峰，1～2個(gè)月后開(kāi)始下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個(gè)型別之間無(wú)交叉免疫。
2、季節(jié)性
同許多其它的呼吸系統(tǒng)病毒性疾病相似，流感也是一種季節(jié)性疾病，它在夏季的發(fā)病率較低，冬季的發(fā)病率較高，但在某些地方這種病毒一年四季均可流行。流感的發(fā)病時(shí)間與地理位置有關(guān)，在溫帶地區(qū)，流感會(huì)在整個(gè)冬季流行，北半球通常在1、2月份達(dá)到高峰，南半球的流行時(shí)間較晚。通常在5～9月。在熱帶地區(qū)，流感病毒一年四季均存在，傾向于雨季流行。
六、感染表現(xiàn)
流感發(fā)病嚴(yán)重程度與個(gè)體免疫狀況有關(guān)，一般說(shuō)來(lái)，僅約50%的感染病人會(huì)發(fā)展成典型流感臨床癥狀。流感典型癥狀以突然發(fā)熱、頭暈頭痛、肌痛、全身癥狀輕、同時(shí)可伴有喉嚨痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等癥狀。發(fā)熱體溫可達(dá)39～40℃，一般持續(xù)2～3d后漸退。一般是全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重。
七、并發(fā)癥
最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎。一般以繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎較常見(jiàn)，以金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血桿菌為多見(jiàn)。原發(fā)流感病毒肺炎較少見(jiàn)， 多見(jiàn)于原有心、肺疾患者（特別是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄患者）或孕婦，病死率較高。
其他并發(fā)癥包括Reye's綜合征、中毒性休克綜合征。Reye's綜合征限于2～16歲的兒童，主要與B型流感（或水痘、帶狀皰疹）有關(guān)。臨床上在急性呼吸道感染數(shù)日后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼而嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進(jìn)一步發(fā)展為昏迷，近年來(lái)認(rèn)為與服用阿司匹林有關(guān)。中毒性休克綜合征多在流感后出現(xiàn)，伴有呼吸衰竭，胸片可顯示成人呼吸窘迫綜合征，但肺炎病變不明顯。血液中可有流感抗體上升，氣管分泌物可找到致病菌，以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)。
八、應(yīng)對(duì)方法
接種流感疫苗是避免患流感最有效的方法。由于流感病毒經(jīng)常變異，疫苗使用中的主要問(wèn)題是毒種的選擇，制造疫苗的毒株力求接近流行株。每年9月和2月，WHO全球流感規(guī)劃小組分別建議南半球通常5～6月開(kāi)始和北半球11～12月開(kāi)始的下一個(gè)流感流行季節(jié)使用流感疫苗的成分。成分是基于國(guó)家流感中心和WHO合作中心的全球網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測(cè)資料?，F(xiàn)行流感疫苗含有2個(gè)亞型甲型流感病毒抗原(H3N2和H1N1)和1個(gè)乙型流感病毒抗原。這些疫苗有3種類型：
1、全病毒疫苗由整個(gè)滅活的病毒構(gòu)成，所以副作用也比較大。接種全病毒體疫苗的方法已經(jīng)在很大程度上被其它方法所取代。
2、裂解病毒疫苗由經(jīng)去污劑處理裂解的病毒顆粒組成，裂解流感疫苗包括表面抗原、血凝素、神經(jīng)氨酸酶、核蛋白和基質(zhì)蛋白等成分。此疫苗適合于成年人和兒童。
3、亞單位疫苗 主要由已去除其他病毒成分的、只產(chǎn)生抗體保護(hù)反應(yīng)的HA和NA組成。由于純度較高，安全性和耐受性均較強(qiáng)，尤其適用于兒童。
流感疫苗通常不加佐劑。但最近歐洲聯(lián)盟已批準(zhǔn)一種亞單位疫苗，含有新型水包油佐劑(MF59)。此種疫苗似對(duì)老年人可增強(qiáng)抗體應(yīng)答，但這一研究結(jié)果的臨床意義需要進(jìn)一步闡明。流感活疫苗已在前蘇聯(lián)和其他一些國(guó)家使用。流感活疫苗的鼻腔應(yīng)用試驗(yàn)?zāi)壳罢诿绹?guó)進(jìn)行。
現(xiàn)有滅活流感疫苗對(duì)高危人群的有效性已被證實(shí)，但其保護(hù)期有限，每年均需接種，并在注射后可能的副反應(yīng)，以及缺乏局部和細(xì)胞免疫，促使研制一種噴霧型減毒流感活疫苗。在早期，前蘇聯(lián)和日本都研制過(guò)噴霧型減毒流感活疫苗，但報(bào)道的的有效性數(shù)據(jù)不能令人信服。最近，冷適應(yīng)和重配病毒株經(jīng)過(guò)較周詳?shù)脑囼?yàn)，取得極好的效果。兒童試驗(yàn)表明高度有效，成人試驗(yàn)表明活疫苗對(duì)滅活病毒的免疫原性有協(xié)同作用。
接種流感疫苗能預(yù)防流感病毒感染，不能夠預(yù)防禽流感病毒。但根據(jù)WHO“關(guān)于在H5N1病毒感染高危人群中應(yīng)用流感疫苗的指引”，流感疫苗雖然不能保護(hù)接種者免除H5N1高致病性禽流感病毒的感染，但卻能降低接種者同時(shí)感染人和禽流感病毒病毒的機(jī)會(huì)，從而降低流感病毒發(fā)生病毒基因重組的機(jī)會(huì)并降低可能出現(xiàn)新型流感病毒大流行的危險(xiǎn)性。
九、預(yù)防小貼士
預(yù)防流感，除接種流感疫苗外，還需注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：
1、注意保持個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手、勤洗澡、不要共用毛巾、口杯等日常用品，做到不隨地吐痰，以防接觸傳播流感病毒。
2、居室和辦公室，都要經(jīng)常通風(fēng)，減少室內(nèi)聚集的細(xì)菌和病毒數(shù)，保持室內(nèi)清新的空氣。
3、疾病流行期應(yīng)盡量避免到公共場(chǎng)所，比如商場(chǎng)、電影院等人群密集的地方。與打噴嚏的人要保持1米以上的距離。
4、到醫(yī)院看病，最好戴口罩。呼吸道疾病大多由空氣傳染，醫(yī)院就診者多為各種疾病的患者，易被傳染。戴上口罩可以有效地阻擋細(xì)菌和病毒。同時(shí)勤洗手對(duì)預(yù)防流感有一定作用。
5、一定要根據(jù)氣溫的變化，適當(dāng)?shù)卦鰷p衣服，防止因感冒著涼引起的免疫力低下。
6、日常飲食要注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，定時(shí)定量，多喝水，不吸煙，少嗜酒。同時(shí)要保證睡眠充足，避免過(guò)度勞累。
7、要加強(qiáng)體育鍛煉，經(jīng)常堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體抵抗力。尤其是過(guò)集體生活的大中小學(xué)的師生，要多到室外進(jìn)行體育活動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持正常的學(xué)習(xí)和生活，盡量減少在室內(nèi)活動(dòng)和集會(huì)。
十、預(yù)防流感的方法
被褥床單要勤洗勤換,被子要經(jīng)常放在太陽(yáng)下暴曬,殺死有害病菌；去人流密集的地方,最好帶上口罩;保持房間的空氣流通,經(jīng)常開(kāi)窗,保持房間干凈衛(wèi)生；氣候變化很快，記得增減衣物，小心感冒；增強(qiáng)體質(zhì),鍛煉身體,做一些有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力；外出回來(lái)時(shí)，記得洗干凈手，盡量不要用臟手接觸眼睛、鼻子、嘴巴;飲食清淡，不要吃太多辛辣生冷的食物。對(duì)于抗病毒治療現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)有了本土化的磷酸奧司他韋可威。相比進(jìn)口藥其療效、安全性等效。且可威不僅有膠囊劑型，還創(chuàng)新研發(fā)了顆粒劑型方便兒童患者服用。流感疫苗什么時(shí)候打；流感疫苗最好是在秋季的時(shí)候打疫苗，因?yàn)榍锒臼菤鉁刈兓^大，是流感的高發(fā)期，過(guò)了冬天到了春暖花開(kāi)的時(shí)候流感也就沒(méi)有了,流感疫苗打一針一般可以管半年的時(shí)間，打完疫苗半個(gè)月就可以產(chǎn)生病毒抗體,增強(qiáng)人體免疫力，可以避免在流感高峰期得病，打完疫苗也要注意，在流感高峰期，記得多注意休息，飲食清淡，增強(qiáng)體質(zhì)，鍛煉身體。