1、目的 探討實驗室質(zhì)量控制管理的注意重點及意義。
2、方法 聯(lián)系疾病預防控制中心微生物實驗室的實際情況，詮釋了實驗室質(zhì)量控制管理的要點。
3、結(jié)果與結(jié)論 通過實施微生物實驗室質(zhì)量控制的幾個方面，加強實驗室質(zhì)量控制，提高了微生物實驗室檢驗技術(shù)和管理水平。
微生物檢驗在感染性疾病及相關(guān)病患的預防、診斷治療中起著越來越重要的作用，為了保障檢驗結(jié)果的準確性，在日常工作中要注意開展質(zhì)量控制，包括室間質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)量控制。室間質(zhì)量控制是各實驗室之間進行質(zhì)量控制的一種方式，也是上級實驗室對各實驗室進行質(zhì)量管理的手段。室間質(zhì)控是建立在一個較好的室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上的，做好室內(nèi)質(zhì)控直接關(guān)系到日常檢驗工作的質(zhì)量。室內(nèi)質(zhì)控主要包括以下幾個方面：技術(shù)人員的質(zhì)量控制、培養(yǎng)基的質(zhì)量控制、標本的質(zhì)量控制、常用儀器設(shè)備的質(zhì)量控制。
一、室內(nèi)質(zhì)量控制
1、檢驗人員的質(zhì)量控制
要求參加檢驗的人員應具備一定的理論知識、實際操作和分析判斷能力。應積極參加上級部門組織的培訓，加強理論學習，不斷提高檢驗水平和處理各種樣品的能力。實驗室應統(tǒng)一檢驗方法，按照國家標準進行操作。制訂各項規(guī)章制度，對各級人員的職責和權(quán)限做出明確規(guī)定。
2、培養(yǎng)基的質(zhì)量控制
配置培養(yǎng)基一般質(zhì)量要求：
⑴培養(yǎng)基應有明確標記與配制日期。液體培養(yǎng)基應清澈。含倒管者，倒管內(nèi)應液體充盈，無氣泡；固體培養(yǎng)基應保持適當?shù)挠捕龋臃N前無菌落。
⑵不定期檢查pH值，要求在規(guī)定的pH值±0.2內(nèi)。有指示劑的培養(yǎng)基要保持應出現(xiàn)的顏色。
⑶傾注瓊脂平板的體積一般為15ml，斜面不超過試管的2/3。
⑷無菌分裝的培養(yǎng)基應在培養(yǎng)箱(36℃)過夜，無菌生長才能使用，高壓滅菌培養(yǎng)基應隨機抽樣5%～10%作無菌試驗。
⑸培養(yǎng)基應放在適當 溫度下保存。
⑹需在有效期內(nèi)使用，使用時觀察培養(yǎng)基是否變質(zhì)。
3、標本檢驗的質(zhì)量控制
標本的合格與否是檢驗結(jié)果準確與否的關(guān)鍵，所以標本的正確采集、保存、運送和處理至關(guān)主要。
⑴標本的采集
①注意選擇采樣的時間，一般選擇疾病的早期、急性期或癥狀典型時或用藥前采集，食物中毒的標本應及時采集可疑食物等；
②注意采集方法，根據(jù)待測微生物種類的不同，采用不同的采樣方法，如需氧菌、厭氧菌或兼性厭氧菌、真菌、L-型細菌以及其他微生物的檢驗均須用不同的方法采樣；
③盛裝標本的容器，除大便、肛拭子、咽拭子和痰等標本外，其他標本均應無菌操作采集，并以無菌容器盛裝；
④標本量，所采集的標本應具有合理的布點；
⑤注意安全，標本采集時必須采取有效的措施防止污染、傳播和自身感染。
⑵標本保存和運送 一般樣本應就地采集并及時送檢，若現(xiàn)場離實驗室遠，則所采集的樣本必須妥為保存，往往采用適當?shù)谋４嬉汉捅４鏃l件(如保溫、冷藏、厭氧或接種人培養(yǎng)基)，以避免標本腐敗變質(zhì)；標本運送應有專人負責，特別是烈性傳染病樣本應密封，并保證由兩人以最快的交通工具運送，還應確保安全。
4、常用儀器設(shè)備的質(zhì)量控制
(1)恒溫培養(yǎng)箱要求36±1℃，恒溫水浴箱可調(diào)至56℃±1℃ 或44℃±1℃、霉菌培養(yǎng)箱25℃±1℃、電冰箱4℃±2℃，低溫冰箱-20℃±5℃，所用儀器應恒溫準確，要每天觀察和記錄溫度的變化。
(2)高壓蒸氣消毒器的質(zhì)量控制主要有生物學方法及化學方法。生物學方法是利用嗜熱脂肪芽孢桿菌對熱的耐受性，把紙片放入高壓蒸氣消毒器內(nèi)，滅菌后取出置于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，觀察有無細菌生長?；瘜W方法是化學指示卡檢測方法，將既能指示蒸氣溫度又能指示溫度持續(xù)時間的化學指示卡放人物品中央，經(jīng)過滅菌后取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。
二、室間質(zhì)量控制
由國家級省級市級檢驗指控中心定期或不定期檢查各實驗室的檢測水平，發(fā)給未知樣品，考核實驗室真實的技術(shù)水平和熟練程度。總結(jié)分析檢測結(jié)果，促進提高檢驗人員理論和檢驗技術(shù)水平。
總之，微生物實驗室的質(zhì)量控制管理，尤其室內(nèi)質(zhì)量控制要做好，主要在于堅持，持之以恒。實驗室制訂了自己的實驗室操作手冊后，就要在日常工作中執(zhí)行，不要松懈，才能充分發(fā)揮出質(zhì)量控制的應有作用。
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