H7N9病毒出現(xiàn)耐藥變異株
中國(guó)微生物菌種查詢網(wǎng) 來(lái)源：生物探索 / 2017-03-01 13:03:14
入冬以來(lái)，我國(guó)人感染H7N9禽流感病毒例數(shù)激增。25日，中國(guó)工程院院士鐘南山在接受記者采訪時(shí)透露，最近發(fā)現(xiàn)的兩株病毒變異株，在禽類(lèi)中表現(xiàn)出高致病性，并且對(duì)達(dá)菲（磷酸奧司他韋）出現(xiàn)耐藥。他呼吁市民千萬(wàn)不要接觸活禽，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等流感癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。
相當(dāng)一部分病毒沒(méi)有變異
2月19日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)廣東省疾控中心上送的從兩例人感染H7N9病例分離到的病毒進(jìn)行了復(fù)核，證實(shí)我國(guó)從人感染病例中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒變異株。
鐘南山指出，最近發(fā)現(xiàn)的這兩例H7N9病毒變異株有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，變異株在禽類(lèi)中成為高致病性病毒?！耙酝鵋7N9病毒在禽類(lèi)中不發(fā)病，在人類(lèi)中致病，但現(xiàn)在變異后的病毒會(huì)使禽類(lèi)也發(fā)病，這一點(diǎn)目前也引起農(nóng)業(yè)部門(mén)的高度重視?！?
第二，變異的病毒株對(duì)達(dá)菲出現(xiàn)耐藥。鐘南山透露，廣東的兩例病人血液和上、下呼吸道中都發(fā)現(xiàn)這種變異病毒，治療中初步發(fā)現(xiàn)對(duì)達(dá)菲是耐藥的。不過(guò)，鐘南山同時(shí)指出，目前大部分患者采用達(dá)菲治療還是有效的，“說(shuō)明變異病毒株并未成為廣泛、普遍的流行株，也就是說(shuō)相當(dāng)一部分（病毒）沒(méi)有變異?！?
廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制領(lǐng)域首席專(zhuān)家何劍峰主任醫(yī)師告訴記者，廣東分離出的這兩例H7N9病毒變異株，確實(shí)對(duì)達(dá)菲的敏感性下降，也就是說(shuō)有耐藥的情況出現(xiàn)。“不過(guò)這種耐藥性只能說(shuō)有所增強(qiáng)，并非說(shuō)達(dá)菲就完全不能用”。另外，何劍峰也指出，這兩例病人之前都用過(guò)達(dá)菲，是用藥后導(dǎo)致的抗藥性還是病毒變異帶來(lái)的影響，目前還不能確定。“但這確實(shí)是個(gè)值得關(guān)注的事情。”
尚未出現(xiàn)傳播能力增強(qiáng)的突變
今年H7N9疫情發(fā)展趨勢(shì)會(huì)如何？鐘南山認(rèn)為，目前仍有很多未知數(shù)。比如變異耐藥的病毒株會(huì)不會(huì)成為優(yōu)勢(shì)株大范圍傳播還不清楚；或者耐藥的變異病毒株會(huì)否使得對(duì)人的致病率、致死率更高也不確定。
而中國(guó)疾病預(yù)防控制中心此前分析認(rèn)為，根據(jù)病毒序列分析結(jié)果，尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對(duì)人感染力、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變。
出現(xiàn)耐藥變異病毒株后，治療方案會(huì)否調(diào)整？鐘南山解釋?zhuān)儺惒《局陝偘l(fā)現(xiàn)不久，（調(diào)整方案）為時(shí)尚早。目前還有聯(lián)合用藥的方法，而且H7N9病毒治療最關(guān)鍵還是支持療法?！皬奈覀兊慕?jīng)驗(yàn)來(lái)看，禽流感病毒對(duì)患者肺部損傷最大，嚴(yán)重的患者整個(gè)肺部都會(huì)變硬，最后呼吸衰竭。同時(shí)對(duì)心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們?cè)诳共《局委煹耐瑫r(shí)要對(duì)這些重要器官采取支持療法，如果這些重要器官能支持住，就能度過(guò)危險(xiǎn)期?！?
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