警惕！世界十種最致命超級細(xì)菌，快來看一看吧！
小楊 / 2024-09-05 09:48:53
百歐博偉生物：據(jù)美國趣味科學(xué)網(wǎng)站即日報道，抗生素的出現(xiàn)使許多曾經(jīng)危及生命的疾病變成輕度疾病。不幸的是，細(xì)菌能迅速繁殖，并且很容易適應(yīng)新的基因序列，這使它們能夠進(jìn)化出對救命藥物的耐藥性，尤其是在抗生素被過度使用或濫用的情況下。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2019年，全球約有127萬人死于抗生素耐藥性細(xì)菌感染。接下來，我們看看被世衛(wèi)組織列為極高或高度優(yōu)先級關(guān)注的細(xì)菌。它們會引發(fā)許多疾病，特別是在醫(yī)療資源匱乏的中低收入國家，而且許多細(xì)菌能夠?qū)⑵浠蜣D(zhuǎn)移到其他細(xì)菌身上。這意味著它們不僅可以躲避抗生素，還可以指導(dǎo)其他細(xì)菌如何做到這一點。下面是世界上最可怕的10種超級細(xì)菌。
不動桿菌隨處可見，但實際上它們只危及醫(yī)療環(huán)境中的人，大多數(shù)這類感染從醫(yī)療環(huán)境中開始。美國疾病控制和預(yù)防中心稱，在這一群體中，鮑曼不動桿菌是最常攻擊人類的細(xì)菌，可導(dǎo)致血液、尿道、肺部和傷口感染。
該細(xì)菌具有機(jī)會性，會感染免疫系統(tǒng)較弱或者有細(xì)菌容易進(jìn)入途徑(如導(dǎo)管或手術(shù)傷口)的人。不動桿菌菌株已進(jìn)化出不同類型的耐藥性。
最可怕的種類是耐碳青霉烯類藥物的鮑曼不動桿菌。
鮑曼不動桿菌具有產(chǎn)生碳青霉烯酶的基因，這種酶可降解一類稱為碳青霉烯的廣譜抗生素。更糟糕的是，根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的說法，這些基因是由稱為質(zhì)粒的具有高度流動性的基因鏈攜帶的，細(xì)菌極易相互交換質(zhì)粒，從而傳播其耐藥性。因此，世衛(wèi)組織將鮑曼不動桿菌列為極高優(yōu)先級公共衛(wèi)生問題。2018年的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染鮑曼不動桿菌的死亡率為47%。
世衛(wèi)組織的極高優(yōu)先級病原體清單中還包括兩種腸桿菌：對頭孢菌素有耐藥性和對碳青霉烯類藥物有耐藥性。
腸桿菌是腸道中常見的一類細(xì)菌；大腸桿菌是其中最廣為人知的，不過還有其他種類，例如肺炎克雷伯菌，它是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病因。
與
鮑曼不動桿菌感染途徑相同，腸桿菌感染通常與醫(yī)療保健環(huán)境有關(guān)。美國疾病控制和預(yù)防中心估計，2017年，腸桿菌導(dǎo)致1.31萬例住院患者感染和1100例死亡病例。
尤其令人擔(dān)憂的是具有第三代頭孢菌素耐藥性的腸桿菌，它們對一組抗菌化合物具有抵抗力，而這些化合物一直是治療具有進(jìn)化耐藥性細(xì)菌的良好選擇。
第三代頭孢菌素對腸桿菌失效也使得這些細(xì)菌引發(fā)的腦部感染失去治療工具，這類抗生素原本可以穿過血腦屏障。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，每年1000萬人感染肺結(jié)核，100萬人死于該病。這些死亡病例大多發(fā)生在診斷和治療不足地區(qū)的低收入人群中；活動性結(jié)核病可以在六個月內(nèi)通過使用四種抗菌藥物治愈。
但有些結(jié)核病菌株對這種療法有耐藥性。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，尤其令人擔(dān)憂的是耐利福平藥物的結(jié)核菌。據(jù)世衛(wèi)組織稱，截至2022年，每年約有41萬人感染對利福平或多種抗生素具有耐藥性的結(jié)核病。醫(yī)生可以嘗試通過不同的藥物組合治療這些難治疾病，但這比非耐藥性結(jié)核病的治療方案更復(fù)雜，而且通常需要更長時間。由于耐利福平藥物的結(jié)核菌引發(fā)的疾病負(fù)擔(dān)很重，世衛(wèi)組織將這種微生物列為極高度關(guān)注的對象，現(xiàn)在迫切需要新的抗生素。
傷寒沙門菌是引發(fā)傷寒的一種細(xì)菌，傷寒是嚴(yán)重的腸道感染，會引發(fā)腹瀉、腹痛、發(fā)燒和頭痛。世衛(wèi)組織估計，全球每年有11萬人死于傷寒。這種疾病可通過未經(jīng)處理的水傳播，兒童感染死亡的風(fēng)險最高。雖然傷寒在發(fā)達(dá)國家很少見，但在非洲部分地區(qū)、東地中海地區(qū)以及東南亞和西太平洋部分地區(qū)，傷寒是嚴(yán)重的問題，因為這些地區(qū)的衛(wèi)生和醫(yī)療條件都很差。
據(jù)對抗傷寒聯(lián)盟稱，傷寒曾用氯霉素、氨芐青霉素和磺胺甲基異惡唑等抗生素很容易就可以治療。但不幸的是，在20世紀(jì)70年代，出現(xiàn)了一種耐多藥菌株，可以抵抗這些一線抗生素。作為應(yīng)對，醫(yī)生們轉(zhuǎn)而使用另一類抗生素——氟喹諾酮類藥物。
但在過去十年中，醫(yī)生們報告氟喹諾酮類藥物治療無效的病例越來越多。在一些地區(qū)，傷寒現(xiàn)在只能用一種口服抗生素阿奇霉素治療，但人們擔(dān)心這種超級細(xì)菌也對這一藥物產(chǎn)生耐藥性。據(jù)對抗傷寒聯(lián)盟說，最好的策略是預(yù)防：衛(wèi)生、環(huán)境設(shè)施和傷寒疫苗接種可以防止這種細(xì)菌立足。
志賀氏菌是一種引發(fā)胃腸道癥狀(包括血性腹瀉)的細(xì)菌屬。根據(jù)《自然綜述·微生物學(xué)》雜志2023年刊登的一篇論文，這類感染常能自行緩解，但這種疾病每年仍導(dǎo)致約20萬人死亡，其中大部分病例發(fā)生在衛(wèi)生條件較差的低收入國家。幼兒、免疫功能低下者和老年人因志賀氏菌感染而死亡的風(fēng)險最高。
根據(jù)那篇2023年的論文，長期以來，使用抗生素治療這些高危人群的感染一直是可行的，但現(xiàn)在又出現(xiàn)令人震驚的耐藥性。志賀氏菌在腸道中棲息，因而有機(jī)會與許多其他細(xì)菌物種進(jìn)行基因混合，它們從這些鄰居那里獲得具有抗生素耐藥性的基因。該論文的作者寫道，醫(yī)生的抗生素選擇已經(jīng)所剩無幾，現(xiàn)在迫切需要新的藥物和疫苗。
腸球菌通常對人體無害，它們生活在腸道和泌尿道等地方。但有時，它們會生長失?；蛟阱e誤的地方生長從而引發(fā)感染。根據(jù)2018年的一項評估，
糞腸球菌是腸球菌屬中最常見的“朋友變敵人”的例子之一，它通常生活在腸道中，但有時會感染血液、心臟內(nèi)膜或泌尿道。
抗生素萬古霉素是治療這類感染的首選藥物，但糞腸球菌的耐藥性正變得越來越強。美國紐約州衛(wèi)生局說，這些耐藥性感染很容易在醫(yī)院和療養(yǎng)院中的免疫功能低下患者之間傳播，尤其是在沒有遵循適當(dāng)?shù)男l(wèi)生習(xí)慣的情況下。與許多常見的醫(yī)院內(nèi)感染一樣，這種細(xì)菌會攻擊老年人和有其他健康問題的患者。
銅綠假單胞菌喜歡潮濕的地方，例如潮濕的土壤，有時可以在浴缸排水管和人體皮膚上發(fā)現(xiàn)。即使在這些情況下，這種細(xì)菌也不一定會致病。然而，尤其是在同時患有其他疾病的患者中，銅綠假單胞菌的存在就可能帶來更糟糕的健康結(jié)果。它本身也可能會引發(fā)危及生命的感染。
世衛(wèi)組織將
銅綠假單胞菌列為需要極度關(guān)注的病原體，因為它對碳青霉烯類抗生素的耐藥性越來越強，而碳青霉烯類抗生素通常用于抵抗對其他一線抗生素有耐藥性的細(xì)菌。根據(jù)英國學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀：微生物》期刊2023年刊登的一項研究，這種耐藥性在南美洲和中美洲尤為普遍。
并非所有
沙門氏菌菌株都會導(dǎo)致傷寒?，F(xiàn)知的2500種沙門氏菌菌株中，許多會導(dǎo)致短暫的胃腸道癥狀，例如腹瀉。人們有時會從未煮熟或受污染的食物中感染這類沙門氏菌。
據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心稱，大多數(shù)人無需太多治療即可從沙門氏菌感染的癥狀中恢復(fù)，并且只有在細(xì)菌由腸道擴(kuò)散至其他身體系統(tǒng)的情況下，才建議使用抗生素。但在越來越多的這些“侵襲性”病例中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌對一線治療藥物氟喹諾酮類藥物開始具有耐藥性。作為備用，醫(yī)生有時會使用一種名為頭孢曲松鈉的抗生素，這是一種頭孢菌素。據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心稱，頭孢曲松鈉的耐藥性很少見，但在某些地區(qū)，尤其是撒哈拉以南的非洲地區(qū)，這種耐藥性正在增加。
九、耐第三代頭孢菌素和/或氟喹諾酮類藥物的淋病奈瑟菌
據(jù)世衛(wèi)組織稱，淋病是最常見的性傳播疾病之一，每年感染超過八千萬人。如果不及時治療，會導(dǎo)致不孕?？股鼗灸艹晒χ委熯@種由淋病奈瑟菌引發(fā)的感染。
但在過去幾十年里，公共衛(wèi)生專家和醫(yī)生注意到淋病病例中的抗生素耐藥性情況日益增多。耐藥性在世界各地都有發(fā)現(xiàn)，保加利亞2022年的一項研究顯示，2018年至2021年間發(fā)現(xiàn)的病例中，59%對氟喹諾酮類抗生素具有耐藥性。一些淋病奈瑟菌菌株現(xiàn)在也對頭孢菌素具有耐藥性，這使得醫(yī)生能用來對抗這種常見感染的工具越來越少。
耐甲氧西林的
金黃色葡萄球菌俗稱MRSA，是抗生素耐藥性感染的常見原因。大約三分之一的人皮膚上都生活著無害的金黃色葡萄球菌。然而，如果細(xì)菌生長失控，感染就會導(dǎo)致腫脹、流膿病變，甚至發(fā)展為危及生命的極端免疫反應(yīng)(即敗血癥)，甚至死亡。
美國疾病控制和預(yù)防中心說，皮膚有創(chuàng)口的人(例如手術(shù)患者或使用靜脈注射藥物的人)，以及在軍營等擁擠環(huán)境中生活或工作的人感染MRSA的風(fēng)險更高。
根據(jù)國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項研究，截至2019年，MRSA是全球最致命的單一抗生素耐藥病原體，那一年僅該細(xì)菌的耐藥現(xiàn)象就導(dǎo)致超過10萬人死亡。
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