淋病是由淋病奈瑟氏菌引起的最常見的性傳播疾病，準(zhǔn)確、及時(shí)診斷淋病對治療和預(yù)防控制該病傳播均重要意義。雖然淋病的實(shí)驗(yàn)室檢測方法有培養(yǎng)法、免疫學(xué)方法和分子生物學(xué)方法等，但培養(yǎng)法仍是迄今為止最可靠的并可做為常規(guī)實(shí)驗(yàn)和藥敏測定的方法。而淋病奈瑟氏菌營養(yǎng)要求較高，一般不易培養(yǎng)，而且對外環(huán)境耐受性差，極易死亡。因此，選擇敏感和特異性較好又可行的培養(yǎng)方法，盡可能地提高該菌的分離率是急需解決和探討的問題。為此，我們從1998年5月～11月同時(shí)使用3種培養(yǎng)基對79份臨床診斷為淋病的婦女子宮內(nèi)膜拭子作分離培養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料和方法
1.1 培養(yǎng)基 桂敏淋球菌由廣西壯族自治區(qū)皮膚病防治研究所提供，營養(yǎng)瓊脂購自浙江省軍區(qū)后勤部衛(wèi)生防疫檢驗(yàn)所。按傳統(tǒng)方法用牛肉湯、兔血分別制成巧克力平板和血平板。
1.2 采樣、細(xì)菌分離及鑒定 按文獻(xiàn)要求進(jìn)行。取樣后立即將標(biāo)本同時(shí)接種桂敏培養(yǎng)基、血平板、巧克力平板，放置潮濕燭缸內(nèi)，35℃培養(yǎng)24小時(shí)，取無色透明的菌落做革蘭氏染色。鏡檢并做氧化酶試驗(yàn)，如為氧化酶陽性的革蘭氏陰性雙球菌，則再做糖發(fā)酵試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。
2 結(jié)果
2.1 淋病奈瑟氏菌檢出情況 79份樣品中從桂敏培養(yǎng)基分離到46株淋病奈瑟氏菌，檢出率為58.2%；而血平板、巧克力平板則檢出率一致，均為51.9%(41/79)，前者稍高于后二者，但三者無顯著差異。(P＞0.05)，按下表檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，顯示血平板、巧克力平板與桂敏培養(yǎng)基符合率達(dá)83.5%。
3 討論
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明單用桂敏培養(yǎng)基，淋病奈瑟氏菌檢出率為58.2%；稍高于巧克力和血平板(51.9%)。但均低于聯(lián)合(桂敏+血平板或巧克力)培養(yǎng)檢出率63.3%。實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)也發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟氏菌在血平板或巧克力平板上的菌落有較明顯特點(diǎn)，易于辯認(rèn)，菌體經(jīng)染色后具有比較典型的奈瑟氏菌形態(tài)特征。因此，我們認(rèn)為對臨床診斷為淋病的患者取樣培養(yǎng)，應(yīng)同時(shí)使用兩種培養(yǎng)基(如桂敏+血平板或巧克力平板)進(jìn)行分離培養(yǎng)，不僅可以提高檢出率，而且可比較快速又準(zhǔn)確地發(fā)出臨床三級(jí)檢驗(yàn)報(bào)告，對及時(shí)診治患者，防止淋病傳播均有重要意義。
同時(shí)我們在實(shí)驗(yàn)檢測中也發(fā)現(xiàn)該菌的檢出率除與使用不同種類培養(yǎng)基有關(guān)外，還與樣品的采集有較大關(guān)系，采樣時(shí)應(yīng)注意：
(1)清洗尿道口，只能用生理鹽水或溫?zé)o菌水，不能用消毒劑和潤滑劑；
(2)所采的拭子最好直接接種在預(yù)溫過的培養(yǎng)基上；
（3）在運(yùn)送標(biāo)本過程中不能以冰排(塊)保存。